Ante el aumento de procedimientos quirúrgicos se hace necesario contar con la opinión profesional de un Consejo Médico que ayude a determinar qué intervenciones son innecesarias o de riesgo para el paciente
La opinión de un doctor siempre será importante en el momento de la toma de una decisión médica, sin embargo, ante el crecimiento constante de cirugías estéticas o de reasignación que algunos consideran de riesgo o innecesarias, contar con la opinión integral de un Consejo Médico puede hacer la diferencia de la vida o la muerte de una persona.
Este tema que abre el debate sobre la ética y la decisión personal de una persona de operarse, ya es una realidad en el sur de Tamaulipas, por lo que existen hospitales que ya cuentan con un consejo de este tipo encargado de tomar, bajo un profesional análisis, una determinación.
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El psiquiatra y secretario general de la Selección Psiquiátrica Mexicana, Víctor Amaro, conversó con EL SOL DE TAMPICO sobre la importancia de estos consejos.
¿Cuándo es necesario un Consejo Médico?
Hay muchos padecimientos, muchas enfermedades que a veces requieren una valoración extra, una segunda opinión, un consejo como tal y, en esos puntos, creo que es muy necesario que en los hospitales, en las diferentes clínicas y demás, existan esos grupos, ya, por norma de la ética y la bioética, y es tanto de la parte clínica como de la parte de enseñanza.
Hay ocasiones en que el público en general tiene quizá el dinero para hacer algún procedimiento, pero, éticamente, a veces no es lo adecuado.
¿Dónde es prioritaria esta asesoría?
Hoy tenemos los temas que están haciendo revuelta por todos lados, por todos los hospitales, la cuestión de la estética, la cuestión de la belleza, que siempre nos jala. Son muy frecuentes las cirugías bariátricas para controlar o bajar de peso.
Desafortunadamente, por lo menos en nuestro país, cada vez es más frecuente ese tipo de cirugías sin los criterios clínicos adecuados.
Estamos sometiendo a este tipo de cirugías de alto riesgo a personas que clínicamente no lo han requerido. Entonces, en algunos hospitales ya se está haciendo conciencia, se están creando grupos especializados que valoran a cada paciente para determinar si es lo adecuado.
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Digo, no es un secreto, sabemos que detrás de una cirugía bariátrica hay un costo económico, que pues alguien va a ser beneficiado, pero por otra parte está la salud y la vida de las personas. Sabemos que mucha gente ha perdido la vida por someterse a este tipo de procedimientos.
¿Cuándo se recomienda la cirugía bariátrica?
Cuando realmente esté indicado para personas que tienen obesidad mórbida. Pacientes que de no ser operados, por no ser tratados, pudieran morir en forma espontánea, por el mismo sobrepeso.
No está indicado en una persona que quiera perder 3 o 4 kilos para una boda o 3 o 4 kilos para su graduación o para su fiesta de 15 años.
Las cirugías bariátricas tienen indicaciones muy específicas, necesitas una elaboración especializada y completa. Ahí es donde entra la ética de no ser una cirugía por bienes comerciales.
¿Cómo influye la parte económica?
Desafortunadamente, sabemos que en los grandes hospitales se maneja mucho en la parte económica, siempre se busca adquirir más producción en este sector pero como médicos, tenemos que apelar a nuestro principio básico. Primero, no hacer daño y hacer una evaluación completa.
Sé que habrá gente que necesita pagar su carro, necesita pagar alguna parte de su casa, pero como médico debemos de conservar la ética.
Todo tipo de cirugías involucran un riesgo, todo procedimiento en un paciente lleva un riesgo y siempre tenemos que evaluar entre el beneficio y el riesgo que pueda tener.
¿La reasignación de sexo debe ser sometida al Consejo Médico?
Sí, definitivamente, siempre que se va a hacer un cambio, tiene que haber un equipo multidisciplinario. Se hace una evaluación completa.
La cuestión mental es muy importante, se tienen que evaluar todos y cada uno de los detalles, porque hay que recordar que esas son irreversibles, entonces la persona tiene que estar en perfecto estado, digamos, emocional.
Aquí en esas dos cirugías, tanto en las bariátricas como en las de cambio de sexo, hay algunos factores muy importantes; en el cambio, en la reasignación de sexo, estamos hablando de factores hormonales y en la cirugía bariátrica estamos hablando que una parte del aparato digestivo obviamente va a dejar de funcionar.
En el paciente con reasignación de sexo igual va a haber un cambio hormonal, se tienen que dejar algunos medicamentos para el control y eso también va a generar muchos cambios emocionales. Entonces, son personas en estos dos libros que van a presentar cambios emocionales muy importantes.
¿Otra área que deba ser sometida al análisis ético?
Todos los procedimientos que de alguna forma rompen digamos con la doctrina habitual, por ejemplo la terminación del embarazo por algún padecimiento, aplicación de algunos procedimientos, cirugías oncológicas y procedimientos invasivos.
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¿Hasta dónde debe llegar la ética del médico?
Hasta el punto donde el paciente se ve beneficiado, donde el procedimiento que vamos a realizar no va en contra de su salud, sabiendo que puede llevar algún riesgo, le vamos a obtener un beneficio al paciente y no únicamente mi beneficio como médico, un beneficio económico, o algún beneficio social o político.
Le llamamos mucho en psiquiatría, en la ganancia primaria o secundaria. Antes que todo eso, tendremos que ser muy neutros, basarnos en los libros que hemos estudiado desde el inicio de nuestras carreras. Si nosotros fuimos creados para velar por la salud de las personas, no debemos de perder ese punto y no pisar terrenos que no nos corresponden.
