GLP-1 o Cirugía Bariátrica: ¿Qué opción es mejor para combatir la obesidad?
En la lucha contra la obesidad, han surgido nuevas opciones terapéuticas efectivas para controlar los factores de riesgo asociados a las complicaciones derivadas del sobrepeso. Dos de las opciones más destacadas son los medicamentos basados en GLP-1, una sustancia producida en el intestino, y la cirugía bariátrica en sus diferentes modalidades.
Los medicamentos que actúan sobre el receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) son actualmente los más utilizados a nivel mundial para el manejo de la obesidad y la diabetes, como es el caso de la semaglutida o la tirzepatida. Estos medicamentos ayudan a reducir la grasa visceral al retrasar el vaciamiento gástrico, mejorar la sensibilidad a la insulina y disminuir el apetito, logrando reducciones de peso de entre 10% y 15% del peso corporal inicial, dependiendo en gran medida de la dosis. y la adherencia al tratamiento. Además, se ha comprobado que ofrecen beneficios adicionales, como la reducción del riesgo cardiovascular.
Por otro lado, la cirugía bariátrica, como el bypass gástrico y la manga gástrica, ha demostrado durante mucho tiempo ser la terapia más eficaz para reducir el peso corporal de manera sostenida en pacientes con obesidad severa. Esta cirugía suele conseguir una reducción de peso de entre 25% y 35% del peso corporal en los dos años posteriores al procedimiento. La cirugía bariátrica presenta una alta tasa de éxito a largo plazo y reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, hipertensión arterial y apnea del sueño. Sin embargo, no está exenta de riesgos, ya que es un procedimiento invasivo que conlleva riesgos quirúrgicos y posibles complicaciones a largo plazo, como deficiencias nutricionales.
Es fundamental evaluar el perfil del paciente antes de decidir cuál es la mejor opción y considerar que ambas no son excluyentes entre sí. Los estudios clínicos han demostrado que los medicamentos basados en GLP-1 son una excelente opción para pacientes con obesidad moderada, que no están listos para someterse a una cirugía invasiva. Estos medicamentos son especialmente útiles para quienes necesitan perder peso de forma gradual y prefieren evitar un procedimiento quirúrgico. Para las personas con obesidad severa (IMC superior a 40) o que presentan complicaciones derivadas de la obesidad, la cirugía bariátrica sigue siendo el tratamiento más eficaz a largo plazo. La pérdida de peso suele ser más rápida y, en algunos casos, más significativa que con los medicamentos.
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine en 2022 comparó la efectividad de los fármacos basados en GLP-1 con la cirugía bariátrica. Los autores concluyen que, aunque los medicamentos son efectivos para la pérdida de peso, la cirugía bariátrica sigue siendo superior en términos de reducción de peso y mantenimiento a largo plazo. Sin embargo, los pacientes tratados con GLP-1 presentan menos complicaciones a corto plazo y mejor calidad de vida.
La elección entre los medicamentos basados en GLP-1 o la cirugía bariátrica debe tomarse con un equipo multidisciplinario que incluya un cirujano, un especialista en metabolismo, un nutriólogo y un psicólogo, entre otros miembros del equipo de salud, considerando la decisión personal de cada uno. individuo. Ambas opciones cuentan con evidencia científica que respalda su uso, pero la decisión debe basarse en el contexto de cada paciente. En muchos casos, el tratamiento con GLP-1 puede ser el primer paso antes de considerar la cirugía bariátrica. Contamos con opciones y el futuro parece prometedor en este campo de la medicina.
Los medicamentos GLP-1 y la cirugía bariátrica ofrecen alternativas terapéuticas para quienes luchan contra la obesidad. Es crucial tomar decisiones basadas en la mejor evidencia científica y las preferencias individuales. Si bien la cirugía bariátrica ha demostrado ser eficaz, los GLP-1 ofrecen una opción sin riesgos quirúrgicos. Lo mejor es consultar la opinión de un médico calificado antes de tomar una decisión.
La obesidad no es solo un problema de apariencia física, sino de mejorar la salud y la calidad de vida. Optar por las opciones más seguras y efectivas brinda esperanza a quienes viven con obesidad.
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